关于地舒单抗注射液医保报销信息执行不规范问题的反映 一、投诉事由 因子长市人民医院医保用药信息告知不准确、执行口径不一致，以及流程设置不合理，导致患者就医过程中产生困惑与焦虑，影响正常治疗及医保权益，现依法向贵委反映情况。 二、事实经过 2025年12月25日，患者（本人父母）在子长市人民医院骨科就诊，相关坐诊金医生建议使用地舒单抗注射液（安加维）治疗，并明确说明该药可按医保报销执行。但是医保审批限制于主任签字，医院要求该药使用必须经主任审批，而相关主任仅在每周一坐诊。患者（本人父母）遂于2025年12月29日（周一）前往医院办理，并完成医保审批手续。 取药受阻，当日患者前往取药，被告知药品缺货，需等待补充，未对医保执行风险进行说明。 2026年1月6日患者再次前往医院取药时，工作人员明确告知：该药已不能医保报销，需完全自费。费用大概600元左右，上述表述造成我父母患者极大困惑和焦虑。 本人于2026年1月7日先后向子长市医疗保险办公室 以及 延安市医疗保险经办处进行了咨询。两家医保经办机构均明确答复：地舒单抗注射液（安加维）目前仍属于医保报销范围，并可按规定执行医保支付政策。这与医院此前告知明显不一致。 三、问题反映 （一）医保信息告知与执行口径前后不一致 医院工作人员在就诊过程中明确告知患者“相关药品不属于医保报销范围”，但经医保部门核实，该药品目前仍在医保报销范围内。上述前后矛盾的信息，已对患者产生误导。 （二）医保审批流程与医生排班绑定，限制就医选择 医保审批手续需绑定至个别医生固定排班，导致患者只能在特定时间、特定医生名下就诊，增加了就医往返及时间成本，不利于医疗资源公平可及。 （三）药品供应保障及管理存在不足 部分时间段药品供应不稳定，客观上存在影响患者连续治疗的风险。 （四）对患者心理与经济产生负面影响 不一致的医保告知及报销不确定性，增加了患者心理压力和经济担忧，不利于稳定医患互信关系。 四、投诉诉求 本着理性、客观、依法维权原则，现提出如下诉求： 请贵委调查子长市人民医院在医保药品信息告知方面，是否存在不规范或执行偏差问题； 1、请核实医院工作人员向患者明确告知“该药不能医保报销”的依据及形成原因，并说明与现行医保政策不一致的原因； 2、督促医院进一步规范医保用药执行与信息告知流程，避免误导患者； 3、依法保障患者在符合法律政策前提下，正常享受医保待遇；